För tandläkare och kliniker
För tandläkare och tandvårdskliniker.
Fonden för Frisk Munhälsa har som syfte att stödja patienter med dokumenterat behandlingsbehov inom tandvård.
Ansökan kan göras av behandlande tandläkare eller tandvårdsklinik för en patient.
Ansökan ska baseras på en klinisk undersökning och en professionell bedömning av behandlingsbehov.
Indikationer
När kan en patient vara aktuell för stöd
En ansökan kan vara aktuell när en patient har ett omfattande behandlingsbehov och där ekonomiska förutsättningar saknas för att genomföra nödvändig behandling.
Bedömningen ska alltid vara medicinskt motiverad. Exempel kan vara:
Omfattande kariesskador
Förlorade tänder eller omfattande protetiskt behov
Funktionella problem eller smärta
Behov av rehabilitering efter tandförlust
Den slutliga bedömningen görs alltid av fonden.
Process
Så gör du en ansökan
Ladda ner fondens ansökningsblankett
Fyll i blanketten tillsammans med patienten
Bifoga en detaljerad terapiplan med kostnadsförslag samt journalutskrift från undersökningstillfället
Skicka ansökan via e-post
Ansökningsblankett
Ansökan görs via fondens blankett. Den innehåller:
- —Patientens samtycke och underskrift
- —Klinikens uppgifter och legitimationsnummer
- —Beskrivning av tandstatus och behandlingsbehov
- —Föreslagen behandling och kostnadsuppskattning
- —Total behandlingskostnad, patientandel och sökt stöd (SEK)
- —Medicinsk prioritering (Akut / Hög / Medelhög)
- —Intyg och underskrift från behandlande klinik
Bilagor till ansökan
Följande ska bifogas ansökan:
- —Detaljerad terapiplan med kostnadsförslag
- —Journalutskrift från undersökningstillfället
Terapiplanen ska tydligt ange föreslagna åtgärder och kostnader.
Viktig information
Fonden för Frisk Munhälsa betalar aldrig ut pengar direkt till patient.
Eventuellt beviljat stöd betalas endast till behandlande tandvårdsklinik efter godkänd ansökan.
Efter godkänt beslut
När ansökan har beviljats ska behandlingen genomföras. Därefter skickar kliniken en faktura till Fonden för Frisk Munhälsa i enlighet med det kostnadsförslag som bifogades ansökan.
Fakturan ska ha 30 dagars betalningsvillkor och adresseras till Fonden för Frisk Munhälsa. Fakturabeloppet får inte överstiga det godkända kostnadsförslaget.
Skicka ansökan
Skicka den ifyllda ansökningsblanketten tillsammans med terapiplan och journalutskrift från undersökningstillfället till:
ansokan@friskmunhalsa.se